糖尿病：过多的甜味会对您造成什么影响。
据《明报》报道，加拿大有350万糖尿病患者；包括华人在内的少数民族患糖尿病的风险是白人的两倍。糖尿病教育项目负责人表示，过去六个月，共受理了600多例糖尿病转诊病例，其中大部分是华裔。今天CRC就给大家科普一下糖尿病的知识。
什么是糖尿病？
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其特征是血糖水平升高。糖尿病使人们面临神经损伤、心血管疾病和其他并发症的风险。胰腺产生的胰岛素激素可将体内的血糖水平保持在适当的范围内。糖尿病是一种广泛存在的疾病，影响全世界的青少年和成年人。每十一人中就有一人患有糖尿病，其中 II 型糖尿病最为常见。 [1] 这篇文章将向您介绍不同类型的糖尿病、它们的症状和系统、它们的后果以及药物和非药物疗法。
糖尿病的类型
一型和二型糖尿病是两种最常见的糖尿病类型。
1 型糖尿病
低胰岛素水平也称为青少年发病糖尿病，是一型糖尿病的特征。它通常是一种遗传性疾病，与遗传易感性和环境因素相结合，可能在生命早期出现，影响约 8% 的糖尿病患者。
2 型糖尿病
二型糖尿病也称为成人发病糖尿病，其特征是细胞对胰岛素的反应减弱以及胰岛素水平低。 2 型糖尿病影响约 90% 的糖尿病患者，并与年龄增长、肥胖和久坐的生活方式有关。
妊娠期糖尿病
妊娠糖尿病是一种在怀孕期间发生的糖尿病，此时胎盘会产生维持妊娠的激素，使细胞对胰岛素产生更强的抵抗力。女性产后可能会恢复。 [2]
糖尿病前期
糖尿病前期是一种在诊断糖尿病之前就存在的健康状况，即血糖水平高于正常水平。糖尿病前期患者可能不会表现出糖尿病的典型体征和症状，但血糖水平升高。如果您患有糖尿病前期，您更有可能患中风和心血管疾病；通过改变生活方式，可以预防糖尿病前期发展为糖尿病。 [3]
糖尿病有哪些并发症？
糖尿病可导致各种并发症。
- 视网膜病变是糖尿病的一个重要并发症，可导致视力丧失或失明。 2.由糖尿病引起的心肌病，可导致心力衰竭、心肌梗塞，甚至死亡。 3.糖尿病可引起危及生命的肾脏疾病。 4、糖尿病可诱发动脉粥样硬化，导致脑损伤；血液供应不足会导致脑出血、中风等并发症。 5、糖尿病足是由血管疾病引起的足部感染，当高血糖破坏足部的神经和血管时就会出现这种情况。它是糖尿病最危险的并发症之一。如果不治疗，就会慢慢演变成溃疡、红肿、流脓。在严重的情况下，可能需要截肢。
糖尿病有哪些症状？
体重意外减轻、反复感染、疲倦、口干、脚部酸痛麻木、瘙痒、皮肤出现黑斑、视力丧失等都是糖尿病的征兆。 [4]
如何治疗糖尿病？
一型糖尿病的治疗
胰岛素疗法用于治疗 1 型糖尿病；然而，随着胰岛素抵抗的出现，卫生专业人员也开出非胰岛素药物。
- 二甲双胍：一种双胍类药物。胰岛素抵抗降低，胰岛素分泌细胞免受伤害。二甲双胍通过促进脂质代谢和控制血糖水平来帮助肥胖者减肥。
- SGLT-2抑制剂：钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2抑制剂）抑制剂可防止葡萄糖被肾脏吸收，促进葡萄糖从尿液中排泄。产生胰岛素的细胞也可以免受损伤，药物可以帮助它们再生。 SGLT-2抑制剂可以降低肥胖患者的血压并促进体重减轻。最常见的 SGLT-2 抑制剂药物是 Invokana（卡格列净）、Forxiga（达格列净）和 Jardiance（恩格列净）。
- GLP-1 激动剂：SGLT-2 抑制剂受体激动剂，例如胰高血糖素样肽 1（GLP-1 激动剂）受体激动剂，可防止产生胰岛素的细胞死亡。这些药物被批准以口服和注射形式使用。 Ozempic（索马鲁肽）的注射剂及其口服等效物 Rybelsus 是最常用的 GLP-1 激动剂。
GLP-1 受体激动剂和 SGLT-2 抑制剂也可治疗和控制 2 型糖尿病。 [5]
二型糖尿病的治疗
用于治疗和控制 2 型糖尿病的药物治疗和药物包括以下内容。
- 二甲双胍：一种耐受性良好的治疗 2 型糖尿病的一线药物。二甲双胍抑制乳酸转化为葡萄糖，降低血糖水平。
- 胰岛素分泌剂：包括磺酰脲类药物，可激活胰腺中产生胰岛素的细胞。另一方面，这些药物很容易引起低血糖，应谨慎使用。常见的药物有 Diamicron（格列齐特）和 Diabeta（格列本脲）。
- α-葡萄糖苷酶抑制剂：通过抑制碳水化合物消化所需的酶，α-葡萄糖苷酶抑制剂延迟小肠中碳水化合物的吸收和消化。在加拿大，Glucobay 是唯一可用的同类药物。
- 噻唑烷二酮：增加葡萄糖消耗并阻止肝脏、肌肉和脂肪组织细胞中的葡萄糖合成。 [6] 加拿大可用的药物有 Actos（吡格列酮）和 Avandia（罗格列酮）。
我什么时候需要立即就医？
高血糖危象是一种医疗紧急情况，其特征是血糖水平升高（大于 33.3 mmol/L）和酮体；糖尿病患者的心理健康可能会受到高血糖和脱水的影响。糖尿病昏迷也可能由高血糖引起。高血糖的症状和体征包括口渴加剧、头痛、视力模糊、心率加快、眼睛凹陷和血压下降。同样，糖尿病患者的低血糖（低于4.0 mmol/L）是由于服用过多糖尿病药物而引起的医疗紧急情况。高血糖和低血糖都需要及时就医。意识混乱、疲倦、出汗增多、饥饿和瘫痪都是低血糖的症状和指标。 [7-9]
医生的建议
以下是一位患者的故事。唐先生经常加班，没有太多时间去锻炼、喝酒、吃不健康的食物和熬夜。唐先生开始出现经常口渴、多尿和持续饥饿的症状，但他认为这是由于泌尿系统问题造成的。当他的症状没有改善时，他去看了家庭医生，在他的血糖水平达到15.1 mmol/L后，医生诊断他患有二型糖尿病。
注意饮食
“吃什么就是什么”这句话的意思是，要保持健康和活跃，就需要吃有营养的食物。由于营养在健康的生活方式中发挥着重要作用，因此您必须考虑吃什么、吃多少以及何时吃，以将血糖保持在医生建议的范围内。唐先生寻求营养师的建议，营养师帮助他制定了健康的饮食计划。通过吃推荐的食物并计算膳食中的总热量，唐先生成功控制了血糖水平。
锻炼
由于唐先生不健康的饮食习惯和缺乏运动，唐先生患有中心性肥胖，即多余的腹部脂肪堆积在胃和腹部周围，这可能会导致一系列健康问题，并与心血管疾病和其他代谢和血管疾病有关。 CRC的Peter Ling博士建议每天锻炼30分钟，每周锻炼5次，每周总共锻炼150分钟。他推荐慢跑、散步、跑步、骑自行车和游泳等有氧运动。
定期监测血糖
唐先生开始定期监测自己的血糖，这有助于他跟踪自己的进展情况，并让他能够在进食、服药和锻炼之前和之后检测自己的血糖水平何时高或低。血糖监测是治疗糖尿病和预防并发症的重要工具，应该成为您日常生活的一部分。许多血糖监测设备可以帮助您更简单、更快速地测量血糖，让您更轻松地将血糖监测纳入您的日常生活。
结果
唐先生的努力得到了回报，成功将血糖从15.1mmol/L降到了5.6mmol/L。降低血糖并不像您想象的那么具有挑战性。希望每一位糖尿病患者都能像唐医生一样得到改善。
CRC 健康中心设有糖尿病诊所和许多可以为您提供帮助的专业人员。请要求您的全科医生将您推荐给以下医生。