糖尿病：過多的甜味會對您造成什麼影響。
據《明報》報導，加拿大有350萬糖尿病患者；包括華人在內的少數民族患糖尿病的風險是白人的兩倍。糖尿病教育項目負責人表示，過去六個月，共受理了600多例糖尿病轉診病例，其中大部分是華裔。今天CRC就給大家科普一下糖尿病的知識。
什麼是糖尿病？
糖尿病是一種常見的代謝性疾病，其特徵是血糖水平升高。糖尿病使人們面臨神經損傷、心血管疾病和其他並發症的風險。胰腺產生的胰島素激素可將體內的血糖水平保持在適當的範圍內。糖尿病是一種廣泛存在的疾病，影響全世界的青少年和成年人。每十一人中就有一人患有糖尿病，其中 II 型糖尿病最為常見。 [1] 這篇文章將向您介紹不同類型的糖尿病、它們的症狀和系統、它們的後果以及藥物和非藥物療法。
糖尿病的類型
一型和二型糖尿病是兩種最常見的糖尿病類型。
1 型糖尿病
低胰島素水平也稱為青少年發病糖尿病，是一型糖尿病的特徵。它通常是一種遺傳性疾病，與遺傳易感性和環境因素相結合，可能在生命早期出現，影響約 8% 的糖尿病患者。
2 型糖尿病
二型糖尿病也稱為成人發病糖尿病，其特徵是細胞對胰島素的反應減弱以及胰島素水平低。 2 型糖尿病影響約 90% 的糖尿病患者，並與年齡增長、肥胖和久坐的生活方式有關。
妊娠期糖尿病
妊娠糖尿病是一種在懷孕期間發生的糖尿病，此時胎盤會產生維持妊娠的激素，使細胞對胰島素產生更強的抵抗力。女性產後可能會恢復。 [2]
糖尿病前期
糖尿病前期是一種在診斷糖尿病之前就存在的健康狀況，即血糖水平高於正常水平。糖尿病前期患者可能不會表現出糖尿病的典型體徵和症狀，但血糖水平升高。如果您患有糖尿病前期，您更有可能患中風和心血管疾病；通過改變生活方式，可以預防糖尿病前期發展為糖尿病。 [3]
糖尿病有哪些並發症？
糖尿病可導致各種並發症。
- 視網膜病變是糖尿病的一個重要並發症，可導致視力喪失或失明。 2.由糖尿病引起的心肌病，可導致心力衰竭、心肌梗塞，甚至死亡。 3.糖尿病可引起危及生命的腎臟疾病。 4、糖尿病可誘發動脈粥樣硬化，導致腦損傷；血液供應不足會導致腦出血、中風等並發症。 5、糖尿病足是由血管疾病引起的足部感染，當高血糖破壞足部的神經和血管時就會出現這種情況。它是糖尿病最危險的並發症之一。如果不治療，就會慢慢演變成潰瘍、紅腫、流膿。在嚴重的情況下，可能需要截肢。
糖尿病有哪些症狀？
體重意外減輕、反复感染、疲倦、口乾、腳部酸痛麻木、瘙癢、皮膚出現黑斑、視力喪失等都是糖尿病的徵兆。 [4]
如何治療糖尿病？
一型糖尿病的治療
胰島素療法用於治療 1 型糖尿病；然而，隨著胰島素抵抗的出現，衛生專業人員也開出非胰島素藥物。
- 二甲雙胍：一種雙胍類藥物。胰島素抵抗降低，胰島素分泌細胞免受傷害。二甲雙胍通過促進脂質代謝和控制血糖水平來幫助肥胖者減肥。
- SGLT-2抑製劑：鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2抑製劑）抑製劑可防止葡萄糖被腎臟吸收，促進葡萄糖從尿液中排泄。產生胰島素的細胞也可以免受損傷，藥物可以幫助它們再生。 SGLT-2抑製劑可以降低肥胖患者的血壓並促進體重減輕。最常見的 SGLT-2 抑製劑藥物是 Invokana（卡格列淨）、Forxiga（達格列淨）和 Jardiance（恩格列淨）。
- GLP-1 激動劑：SGLT-2 抑製劑受體激動劑，例如胰高血糖素樣肽 1（GLP-1 激動劑）受體激動劑，可防止產生胰島素的細胞死亡。這些藥物被批准以口服和注射形式使用。 Ozempic（索馬魯肽）的注射劑及其口服等效物 Rybelsus 是最常用的 GLP-1 激動劑。
GLP-1 受體激動劑和 SGLT-2 抑製劑也可治療和控制 2 型糖尿病。 [5]
二型糖尿病的治療
用於治療和控制 2 型糖尿病的藥物治療和藥物包括以下內容。
- 二甲雙胍：一種耐受性良好的治療 2 型糖尿病的一線藥物。二甲雙胍抑制乳酸轉化為葡萄糖，降低血糖水平。
- 胰島素分泌劑：包括磺酰脲類藥物，可激活胰腺中產生胰島素的細胞。另一方面，這些藥物很容易引起低血糖，應謹慎使用。常見的藥物有 Diamicron（格列齊特）和 Diabeta（格列本脲）。
- α-葡萄糖苷酶抑製劑：通過抑制碳水化合物消化所需的酶，α-葡萄糖苷酶抑製劑延遲小腸中碳水化合物的吸收和消化。在加拿大，Glucobay 是唯一可用的同類藥物。
- 噻唑烷二酮：增加葡萄糖消耗並阻止肝臟、肌肉和脂肪組織細胞中的葡萄糖合成。 [6] 加拿大可用的藥物有 Actos（吡格列酮）和 Avandia（羅格列酮）。
我什麼時候需要立即就醫？
高血糖危像是一種醫療緊急情況，其特徵是血糖水平升高（大於 33.3 mmol/L）和酮體；糖尿病患者的心理健康可能會受到高血糖和脫水的影響。糖尿病昏迷也可能由高血糖引起。高血糖的症狀和體徵包括口渴加劇、頭痛、視力模糊、心率加快、眼睛凹陷和血壓下降。同樣，糖尿病患者的低血糖（低於4.0 mmol/L）是由於服用過多醣尿病藥物而引起的醫療緊急情況。高血糖和低血糖都需要及時就醫。意識混亂、疲倦、出汗增多、飢餓和癱瘓都是低血糖的症狀和指標。 [7-9]
醫生的建議
以下是一位患者的故事。唐先生經常加班，沒有太多時間去鍛煉、喝酒、吃不健康的食物和熬夜。唐先生開始出現經常口渴、多尿和持續飢餓的症狀，但他認為這是由於泌尿系統問題造成的。當他的症狀沒有改善時，他去看了家庭醫生，在他的血糖水平達到15.1 mmol/L後，醫生診斷他患有二型糖尿病。
注意飲食
“吃什麼就是什麼”這句話的意思是，要保持健康和活躍，就需要吃有營養的食物。由於營養在健康的生活方式中發揮著重要作用，因此您必須考慮吃什麼、吃多少以及何時吃，以將血糖保持在醫生建議的範圍內。唐先生尋求營養師的建議，營養師幫助他制定了健康的飲食計劃。通過吃推薦的食物併計算膳食中的總熱量，唐先生成功控制了血糖水平。
鍛煉
由於唐先生不健康的飲食習慣和缺乏運動，唐先生患有中心性肥胖，即多餘的腹部脂肪堆積在胃和腹部周圍，這可能會導致一系列健康問題，並與心血管疾病和其他代謝和血管疾病有關。 CRC的Peter Ling博士建議每天鍛煉30分鐘，每週鍛煉5次，每週總共鍛煉150分鐘。他推薦慢跑、散步、跑步、騎自行車和游泳等有氧運動。
定期監測血糖
唐先生開始定期監測自己的血糖，這有助於他跟踪自己的進展情況，並讓他能夠在進食、服藥和鍛煉之前和之後檢測自己的血糖水平何時高或低。血糖監測是治療糖尿病和預防並發症的重要工具，應該成為您日常生活的一部分。許多血糖監測設備可以幫助您更簡單、更快速地測量血糖，讓您更輕鬆地將血糖監測納入您的日常生活。
結果
唐先生的努力得到了回報，成功將血糖從15.1mmol/L降到了5.6mmol/L。降低血糖並不像您想像的那麼具有挑戰性。希望每一位糖尿病患者都能像唐醫生一樣得到改善。
CRC 健康中心設有糖尿病診所和許多可以為您提供幫助的專業人員。請要求您的全科醫生將您推薦給以下醫生。